Медицина

Способствующие факторы (во многом сходны с факторами, предрасполагающими к острому бронхиту): переохлаждение организма; врожденные дефекты органов дыхания и аномалии конституции; пожилой или детский возраст; нарушение носового дыхания; очаги хронической инфекции в носоглотке; снижение реактивности организма после перенесенных тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и иммунодефицитные состояния; алкоголизм, табакокурение; недостаточный уход за тяжелыми больными на постельном режиме.

Патогенез. Наиболее характерным для пневмонии является бронхогенный путь проникновения инфекции. Возбудитель попадает в бронхиальную систему обычно воздушно-капельным путем. Ведущее значение имеет нарушение бронхиальной проходимости. Как и при остром бронхите, реснитчатый мерцательный эпителий не справляется со своей функцией, и микроорганизм проникает из крупных бронхов в мелкие, а затем и непосредственно в альвеолярную ткань легкого, где размножается и вызывает воспалительные изменения.

Клинические проявления включают:

1) бронхо-легочные — кашель, отделение мокроты, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье;

2) внелегочные (симптомы общей интоксикации) — лихорадка, слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита.

Заболевание начинается, как правило, остро с резкого повышения температуры до 39-40еС, озноба, головной боли. Если пневмония развивается на фоне гриппа или респираторной вирусной инфекции, то обычно на 5-7 день заболевания самочувствие вновь ухудшается и отмечается повторный подъем температуры до высоких цифр. В редких случаях возможно и бессимптомное течение пневмонии. С первых дней заболевания больного беспокоит сухой, болезненный кашель, который затем становится влажным, с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови («ржавая» мокрота). Нередко развивается так называемая «охающая» одышка, изменяется частота и глубина дыхания, для облегчения дыхания вовлекается вспомогательная мускулатур а. Беспокоят боли в грудной клетке на стороне поражения. Если пневмония развивается в нижних долях легких, особенно справа, могут наблюдаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — рвота, боли в около пупков ой области живота.

На 5-7 день обычно температура резко падает, наблюдается обильное потоотделение, больной начинает выздоравливать.

Физикстъные данные: звонкие мелко пузырчатые хрипы, крепитация, притупление перкуторного звука.

Этот симптомокомплекс достаточен для постановки предварительного клинического диагноза, для подтверждения которого необходимо дополнительное обследование:

1. рентгенография органов грудной клетки, которая выявляет воспалительный инфильтрат в легких;

2. микробиологическое исследование мокроты для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам:

3. общий анализ крови для обнаружения воспалительных изменений (лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).

Принципы печения и уход за больными. Больные пневмонией обычно требуют госпитализации, им назначают строгий постельный режим. Диета больному показана с достаточным количеством витаминов, белков, углеводов и других необходимых веществ, но с огранич. поваренной соли. Больному показано обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды, витаминные настои.

При пневмонии назначение антибиотика является главным и обязательным компонентом лечения. Необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше после установления диагноза, так как задержка с началом введения первой дозы препарата обуславливает рост неблагоприятных исходов.

Успех в лечении пневмонии во многом определяется рациональным выбором антибиотика, который должен эффективно воздействовать на наиболее вероятных возбудителей при минимальном количестве нежелательных реакций.

После подавления инфекционного процесса наиболее значимы противовоспалительные средства и симптоматическая терапия, способствующая восстановлению нарушенных функций легких и бронхов. Назначают муколитические и отхаркивающие препараты, горчичники, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.

Своевременное и правильное лечение приводит к полному выздоровлению. Смертельный исход наблюдается крайне редко.

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания гриппом, бронхитом, повышение сопротивляемости организма инфекции (полноценное питание, физкультура, закаливание). Немаловажное значение имеет регулярное проветривание помещений, изоляция больных; прекращение курения; ликвидация инфекции в верхних дыхательных путях. Предупреждение развития застойной пневмонии заключается в правильном уходе за больными с тяжелыми заболеваниями, которые долго находятся в пассивном положении лежа.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 862, автор: Александр (0/2)