Медицина

• очаги хронической инфекции в придаточных пазухах носа (синусит) и миндалинах (тонзиллит),

• снижение реактивности организма после перенесенных тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и иммунодефицитных состояниях.

• алкоголизм, табакокурение.

Патогенез: Слизистая оболочка бронхов снабжена специальными ресничками, функцией которых является очищение дыхательных путей от разного вида повреждающих факторов. Реснички движутся только в одну сторону, и как метелкой выметают из бронхов различные загрязнения. При бронхите в результате воздействия повреждающего фактора в слизистой оболочке бронхов развивается воспалительный процесс: оболочка бронхов отекает и утолщается, в просвете бронхов скапливается слизь, которую реснички мерцательного эпителия бронхов не в состоянии быстро эвакуировать. В результате нарушаются бронхиальная проходимость и вентиляция легких.

Клиника острого бронхита включает симптомы общей интоксикации (субфебрильная температура, головная боль недомогание) и поражения бронхов.

Болезнь начинается остро. Обычно незначительно повышается температура тела, но часто она бывает и нормальной. Наиболее характерный симптом заболевания — кашель, сначала сухой, грубый, болезненный, может быть приступообразным, а у детей раннего возраста может вызывать рвоту. Затем кашель становится мягче, сопровождается выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Появляется боль в грудной клетке и за грудиной, может возникнуть одышка. Постепенно количество мокроты увеличивается, она становится менее вязкой, легче откашливается. Появление мокроты сопровождается улучшением общего состояния больного.

При обследовании больного навеем протяжении легких или в задненижних отделах прослушиваются сухие свистящие хрипы, уменьшающиеся после кашля. Могут выслушиваться и влажные хрипы разного калибра.

Рентгенологически значительных изменений не обнаруживается.

В крови обнаруживаются изменения воспалительного характера: увеличивается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Принципы лечения иуход за больными. Лечение обычно можно проводить в домашних условиях. Только дети в возрасте до 1 года, как правило, нуждаются в госпитализации. При остром бронхите больным с повышением температуры необходим сначала постельный режим. С самого начала болезни и на протяжении всего лечения рекомендуется обильное щелочное теплое питье (молоко с содой, «Боржоми»), которое облегчает отделение мокроты и смягчает кашель. Рекомендуются чай с малиной, липовым цветом. Медикаментозная терапия сначала включает отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) средства (ацетилцистеин, флуимуцил, амбр оке о л). Для разжижения вязкой мокроты применяют фитотерапию: ингаляции отваров трав (зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта) и эфирных масел (анисового, ментолового и др.), грудные сборы (мать- и — мачеха, алтей, корень солодки).

При вирусной этиологии бронхита в самом начале заболевания показаны противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон, ремантадин и т.д.). При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. Противокашлевые препараты обычно не назначаются, так как кашель является защитно-приспособительной реакцией организма, и его отсутствие может только усилить обструкцию (закупорку) бронхов и ухудшить состояние. Антибиотики назначают только при длительной лихорадке (39?С в течение 3-х дней), затяжном течении, в раннем детском возрасте, при тяжелом обструктивном синдроме. В качестве отвлекающей терапии могут применяться горчичники, горчичные ножные ванны с повышение температуры тела от 37 до 41 ?С в течение 10-15 минут.

Показаны физиотерапевтические процедуры, постуральный дренаж, вибрационный массаж. Профилактика. Профилактика острого бронхита проводится путем закаливания организма (утренняя гимнастика на свежем воздухе, кратковременный холодный или контрастный душ, купание, плаванье и др.). Важную роль играет санация хронических очагов инфекции (тонзиллиты, фарингиты и т.д.). Необходимо восстановить носовое дыхание (удаление полипов, лечить искривление носовой перегородки). Очень большое значение имеют борьба с пылью, задымленностью, загазованностью, а также с алкоголизмом и табакокурением.

 

 

 

 

5. Бронхиальная астма. Этиология, клиника, оказание помощи в период приступа.

Бронх. астма принадлежит к числу наиболее распростр. аллергических заболеваний. Заболеваемость детей выше, чем у взрослых.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 856, автор: Александр (0/2)