Медицина

Проникающие ранения грудной клетки относятся к тяжелым, в этих случаях может повреждаться не только пристеночная плевра, но и органы грудной по­лости (бронхи, легкие и др.). Основные признаки про­никающих ранений:

• тяжелое общее состояние;

• бледность кожи лица и слизистых оболочек губ;

• кашель с кровохарканьем или легочным крово­течением;

• одышка, частый пульс слабого наполнения, па­дение артериального давления;

• засасывание с шумом воздуха в рану в области грудной клетки при вдохе, выделение из нее пенистой крови — при выдохе.

Осложнения при проникающих ранениях грудной клетки — плевропульмональный шок, кровохарканье или легочное кровотечение, подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс.

ДМП при ра­нениях грудной клетки.

Доврачебная помощь при ранениях грудной клет­ки включает:

• накладывание на рану асептической повязки, а при подозрении на проникающее ранение — окклюзионной повязки;

• введение обезболивающего средства (шприц-тю­бик с промедолом);

• срочная транспортировка пострадавшего в ле­чебное учреждение на пораженной стороне грудной клетки.

Окклюзионная повязка.

Несвоевременно и некачественно наложенная при проникающих ранениях грудной клетки окклюзион­ная повязка может привести к тяжелому осложне­нию — пневмотораксу (скоплению воздуха в плев­ральной полости). В связи с этим основная цель окклюзионной повязки — предупреждение (прекраще­ние) поступления воздуха в плевральную полость.

Существует несколько вариантов наложения окклюзионной повязки. Наиболее распространенный из них состоит в следующем. На рану накладывают сте­рильную ватно-марлевую подушечку из индивидуаль­ного перевязочного пакета или слой стерильных сал­феток, которые закрывают клеенкой (целлофаном, полиэтиленом). Края клеенки должны выходить за пределы стерильной подушечки или салфеток и плот­но прилегать к коже. Поверх клеенки накладывают слой ваты и плотно прибинтовывают к грудной клет­ке. Укрепить окклюзионную повязку можно наложе­нием поверх нее спиральной повязки на грудную клетку с удерживающим бинтом.

Особенности транспортировки по­страдавшего с проникающим ранением груд­ной клетки.

Транспортируют пострадавших с проникающими ранениями грудной клетки либо в полусидячем поло­жении с опорой руками о сиденье (если позволяет об­щее состояние раненого, характер пульса, уровень ар­териального давления и т.д.), либо в положении лежа на пораженном боку (это положение используется значительно чаще).

Ранение сердца часто заканчивается смертью. За­подозрить такую травму можно по характеру движения ранящего предмета. Больной при этом испытывает чувство страха, жалуется на боли в сердце, отдающие В лопатку и руку, удары сердца плохо прослушиваются, пульс очень частый и слабый, нередко с перебоями. В порядке первой помощи надо наложить Повязку на рану, если рана «засасывает воздух», герметизировать ее. Больного экстренно надо доставить в хирургическое отделение. Спасатель должен быть готов каждую минуту начать мероприятия по оживлению.

 

36. Признаки закрытых повреждений паренхиматозных органов. Помощь, осложнения, правила транспортировки.

Закрытые повреждения брюшной стенки бывают в результате прямых насилий (удары тупыми предметами — бревном, кулаком, каблуком, копытом и т.д., сдавление между буферами вагонов, при попадании под автомобиль и т.д.), а также в результате непрямых насилий, например, падение с высоты на ноги. Разрывы мышц живота могут быть при внезапном сокращении их.

Клиническая картина. При подкожных повреждениях брюшной стенки наблюдают кровоизлияния. Кровоизлияния при разрыве мышц выражаются в виде флюктуирующий опухолей. Кровоизлияния в пред брюшинную клетчатку могут остаться незамеченными или, пускаясь, становятся заметными, например на передней стороне бедра, на мошонке. Вторым признаком является тупая боль на месте повреждения. При покойном положении боль утихает.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 889, автор: Александр (0/2)