Медицина

• снижение (иногда исчезновение) кожной чувст­вительности и рефлексов ниже места перелома.

Особенно опасными и тяжелыми являются высо­кие осложненные переломы в шейном отделе позво­ночника.

ДМП при переломах позвоночника.

Доврачебная помощь при переломах позвоночни­ка состоит в следующем:

• применение обезболивающих средств (шприц-тюбик с промедолом);

• при наличии раны (открытый перелом позво­ночника) — накладывание асептической повязки;

• при переломе в шейном отделе позвоночника — осторожное использование картонно-ватно-марлевого воротника Шанца в стандартном (промышленном) изго­товлении или в импровизированном виде. Для его при­готовления вырезается полоска картона, ширина кото­рой зависит от длины шеи. Картон обертывают слоем ваты, а затем покрывают марлей или бинтом, к концам которого пришивают по две тесемки. Осторожно при­подняв голову, указанный воротник подводят под шею

и закрепляют завязками спереди на шее. Можно закре­пить воротник и круговыми турами бинта;

• бережное укладывание пострадавшего на жест­кую поверхность (деревянный щит, толстая фанера, широкая доска и др.) на спину («позвоночник внизу»);

• при отсутствии деревянных щитов — бережное укладывание на обычные носилки животом вниз — «позвоночник вверху» (создаются условия для мень­шего смещения позвонков);

• осторожная транспортировка в лечебное учреж­дение.

 

35. Признаки проникающих и непроникающих ранений в грудной клетке, ранения легких и сердца.

Первая помощь, правила транспортировки.

При закрытых повреждениях грудной клетки це­лость ее кожных покровов сохраняется, при откры­тых — кожные покровы повреждаются, в области грудной клетки имеется рана.

При неосложненных переломах ребер органы грудной полости не повреждаются, при осложнен­ных — смещение реберных обломков может приво­дить к травматизации органов грудной клетки (плев­ры, легких, трахеи и др.).

Основные симптомы неосложненных переломов ребер:

• боль в соответствующем месте и половине груд­ной клетки, усиливающаяся при дыхании (особенно при глубоком вдохе);

• припухлость, болезненность при пальпации, возможно появление кровоподтека;

• деформация различной выраженности в области грудной клетки;

• при пальпации возможна крепитация (хруст) реберных обломков (проводить пальпацию следует очень осторожно, чтобы не вызвать сильных болевых ощущений).

Для осложненных переломов ребер характерны те же признаки, что и для неосложненных.

Кроме того, могут отмечаться:

• кашель с выделением кровянистой мокроты, одышка;

• бледность лица, некоторая синюшность губ;

• учащение пульса, снижение артериального дав­ления;

• подкожная эмфизема (подкожное скопление воздуха) в области грудной клетки с возможным рас­пространением ее на шею;

• пневмоторакс (воздух в плевральной полости) и гемоторакс (кровь в плевральной полости).

ДМП при переломах ребер включает:

• введение обезболивающего средства (шприц-тю­бик с промедолом);

• временную иммобилизацию реберных обломков путем наложения на грудную клетку спиральной по­вязки (повязки из полотенца) либо на соответствую­щий участок грудной клетки лейкопластырных поло­сок черепицеобразным способом;

• осторожную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Транспортировка по­страдавшего с переломом ребер.

При транспортировке пострадавшего с переломом ребер необходимо учитывать тяжесть травмы и общее состояние потерпевшего. В случаях легких и средней тяжести повреждений и удовлетворительном состоя­нии пострадавшего оптимальным является сидячее или полусидячее положение с опорой рук о края сиде­нья. Если травма и общее состояние тяжелые, постра­давшего транспортируют в лежачем положении на травмированном боку. Это обеспечит лучший газооб­мен, так как находящееся наверху здоровое легкое бу­дет функционировать свободно и компенсаторно вы­полнять внешнее дыхание.

Выделяют две основные группы ранений грудной клетки: непроникающие и проникающие. Основной отличительный признак — сохранение целости при­стеночного листка плевры (непроникающие ранения) или его повреждение (проникающие ранения).

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 825, автор: Александр (0/2)