Медицина

Состояние таких раненых может быть сравнитель­но удовлетворительным, при этом отмечается рана в области головы с повреждением или без повреждения костей.

Проникающие ранения относятся к категории крайне тяжелых. При них нередко повреждается не только твердая мозговая оболочка, но и вещество моз­га.

Такие раненые практически всегда находятся в бессознательном состоянии, из раны может выделять­ся спинномозговая жидкость, а в ряде случаев и раз­рушенная мозговая ткань.

Доврачебная медицинская помощь (ДМП) при черепно-мозговых ранениях.

Одно из первых мероприятий доврачебной помо­щи при черепно-мозговых ранениях — накладывание на область головы стерильной повязки типа «чепец». Все остальные мероприятия — такие же, как при за­крытых повреждениях черепа (см. вопрос 7).

Основные признаки и осложнения при челюстно-лицевых повреждениях.

Челюстно-лицевые повреждения могут быть от­крытыми (ранения) и закрытыми (сохраняется це­лость кожных покровов). При открытых повреждениях отмечаются наличие раны в челюстно-лицевой области, выделение из нее крови и слюны, боль, припухлость, при закрытых травмах — боль, припухлость, асимметрия лица. Как при открытых, так и при закрытых повреждениях нарушаются голо­совая, глотательная, речевая и дыхательная функ­ции.

Основные осложнения, которые могут возникать при этих повреждениях, — кровотечение, в тяжелых случаях приводящее к острой анемии, и асфиксия, появляющаяся в результате западения языка, закры­тия дыхательных путей сгустками крови, слизи, рвот­ными массами, инородными телами и т.п.

ДМП при челюстно-лицевых ранениях.

Доврачебная помощь при челюстно-лицевых ране­ниях:

• наложить на рану асептическую повязку так, чтобы она не вызывала удушья (можно типа пращевидной);

• при отсутствии признаков повреждения голо­вного мозга ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика;

• во избежание асфиксии придать пострадавшему положение «на боку» либо «лицом вниз» с повернутой набок головой;

• бережно и срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

В шее сосредоточены крупные сосуды, жизненно важ­ные нервы и дыхательное горло (трахея). Наиболее частыми и очень опасными являются резаные раны. При ранении сонной артерии возникает смертельно опасное кровотечение, которое может остановить лишь тот человек, который окажется рядом с пострадавшим и не растеряется: в считанные секунды он должен прижать сонную артерию большим пальцем (или II—V паль­цами) у внутреннего края кивательной мышцы к позво­ночнику. После этого, не отпуская артерии, надо срочно транспортировать пострадавшего в больни­цу. Если поранена трахея и воздух со свистом входит и выходит через рану, надо прикрыть отверстие в дыха­тельном горле стерильной (или просто чистой) тканью и немедленно доставить пострадавшего в больницу. Особая проблема — ожоги пищевода, которые воз­никают при несчастных случаях, когда ошибочно выпи­вают какие-либо едкие растворы (кислота, каустическая сода и др.). При этом сразу возникает жжение и боль во рту и  по ходу пищевода, рвота  и слюнотечение. Если неизвестно вещество ожога, промывают желудок большим количеством воды, дают активированный уголь. Пострадавшего надо срочно везти в больницу.

Переломы позвоночника в зависимости от сохранения или повреждения спинного мозга.

Переломы позвоночника бывают неосложненными, при которых сохраняются анатомическая целость и функция спинного мозга, и осложненными, когда нарушаются целость и функция спинного мозга.

Основные признаки неосложненных закрытых переломов позвоночника.

Для неосложненных закрытых переломов позво­ночника характерны:

• боль в соответствующем месте позвоночника;

• определенная деформация позвоночника (западение или небольшой горбик), припухлость, иногда кровоподтек;

• болезненность при пальпации области предпо­лагаемого перелома, а также появление болевых ощу­щений в этом месте при осевой нагрузке на позвоноч­ник (давление на голову или надплечье);

• нарушение двигательной функции позвоночника.

Признаки, наблюдаемые при ос­ложненных закрытых переломах позвоночника.

При осложненных переломах позвоночника отмечают­ся все признаки неосложненных, а также:

• параличи конечностей;

• нарушение функции тазовых органов (вначале невозможность самостоятельно мочиться и испраж­няться, а затем — непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация);

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 841, автор: Александр (0/2)