Медицина

Период разгара заболевания принято считать со времени появления кожной сыпи (сыпнотифозной экзантемы). Высыпание появляется на 4-6 день болезни. Чаще сначала сыпь появляется на коже боковых частей груди, ближе к нижним ребрам, выступая разбросанными розеолезными элементами, переходящими в петехии. Сыпь распространяется по телу, минуя лицо и концентрируясь в основном на коже туловища: грудной клетке, внутреннюю поверхность кожи рук, кожу живота, спины, бедер и область поясницы. В фазе разгара болезни температура достигает наиболее высоких цифр (40°С выше) и держится в тяжелых случаях без больших колебаний в течение 5-10 дней. После этого температура снижается. Постепенно исчезают кожные высыпания. Повторные высыпания являются плохим прогностическим признаком и могут свидетельствовать о смертельном исходе заболевания. При наличии резкой слабости, тремора, страдальческого выражения лица часто наблюдается беспокойного поведение больного, сопровождаемое прерывистым либо постоянным бредом. Необходим непрерывный присмотр за больным в этом периоде. Такой характер бредового состояния не встречается ни при какой другой инфекции, за исключением чумы.

При ухудшении состояния речь у больного становится стереотипной; больной непрестанно, десятками раз повторяет одни и те же фразы. Назойливо-непрестанно перебирание пальцами (как бы катание шарика), настойчивые попытки, как бы, снять с лица паутину — признаки тяжелого прогноза, чаще всего летального. Одним из тягчайших в прогностическом плане является недержание мочи и кала.

Со стороны сердечно-сосудистой системы в фазе разгара сыпного тифа отмечается падение артериального давления, тахикардия, аритмия. Учащенное дыхание сопровождается одышкой, нарастанием кашля, цианоза, сухих и влажных хрипов в легких. Период выздоравливания. При благоприятном течении заболевания на 12-18 день нормализуется температура, исчезает сыпь, уменьшается головная боль, появляется аппетит, наступает период реконвалесценции. На 10-12 день нормальной температуры больные могут быть выписаны из больницы.

Лечение. Б современном лечении больных сыпным тифом ведущее место принадлежит антибиотикам (левомицетин, олететрин, тетрациклин). Бключает выявление и полную ликвидацию педикулеза (вшивости) среди населения. Б случае выявления педикулеза необходимо прокипятить постельное и прочее белье в течении 15-20 минут с последующим воздействием горячим прессом.

Обязательная госпитализация всех заболевших сыпным тифом с надлежащей постановкой режима диагностики и лечения в стационарах служит исключительно важной мерой, приводя к изоляции источника инфекции. С этими же целями показана обсервация лиц, бывших в соприкосновении с сыпнотифозными больными.

 

 

25. Сибирская язва. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.

Сибирская язва — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек в виде специфических язв (карбункулов), региональным лимфоаденитом, лихорадкой, интоксикацией. Возбудитель — палочка сибирской язвы, которая обладает способностью при неблагоприятных условиях образовывать споры. С пор о образующие формы палочки сибирской язвы обладают большой устойчивостью к действию различных физических и химических факторов. В земле споры сохраняются до 20 лет, при температуре 120?С гибнут только через 2 часа, при 170?С — через 10 минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является домашние животные: свиньи, крупный рогатый скот, кони, козы, овцы, реже — кошки и собаки. Больные животные выделяют возбудителя с фекалиями и мочой. Механизм передачи инфекции человеку может быть: аэрогенным — при вдыхании инфицированной пыли; трансмисивным — при укусе кровососущих насекомых; алиментарным — при употреблении зараженного мяса и мясных продуктов, молока; контактным — при уходе за больными животными, их забое и при обработке шкур больных животных.

Патогенез. Возбудитель сибирской язвы проникает в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечный тракт, через повреждённую кожу. В результате дальнейшего поступления в кровь возникает бактеремия, интоксикация, сепсис.

Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней, чаще 2-3 дня. Различают 3 основные клинические формы: лёгочную, кишечную, кожную.

Лёгочная форма, как и кишечная форма сибирской язвы протекает с высокой температурой (40-41?С). Появляется боль в грудной клетке, кашель с выделением пенистой кровяной мокроты. Клиника напоминает типичную тяжёлую пневмонию. Резкая одышка, цианоз, поверхностное дыхание. Артериальное давление понижено, пульс нитевидный. Могут появляться судороги, потеря сознания.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 881, автор: Александр (0/2)