Медицина

Термин эпидемический обоснован многочисленными в прошлом человечества тяжелыми и обширными эпидемиями сыпного (исторического) тифа на фоне социально-экономических потрясений, особенно войн (тиф военный, голодный, тюремный и т.д.), что детальнее изучалось в Европе (тиф европейский).

Эпидемиология. Эпидемиологически вшивый сыпной тиф — трансмиссивный (кровяной) антропоноз, т.к. единственным источником инфекции является зараженный с наличием риккетсий в крови человек, переносчиком служит вошь платяная (Pediculus vestimenti) и в меньшей степени — головная (Pediculus capitis), являющиеся паразитами человека.

Эпидемиологическая цепь состоит из трех звеньев: зараженный человек (больной) — вошь — здоровый человек (восприимчивый к данной инфекции).

Заболевание вызывается риккетсиями Провачека, которые также патогенны для обезьян, мышей. В высохшем кале вшей риккетсий жизнеспособны до 3-4 недель. Риккетсий мало устойчивы к воздействию тепла, они погибают при 50°С. Их легко убивают различные дезсредства (хлорамин, фенол, щелочи, лизол и др.).

Возбудитель передается другому человеку от вшей, заражающих при питании кровью больного.

Сами же вши не могут быть резервуаром инфекции. По культуральным и биологическим свойствам риккетсий занимают промежуточное место между вирусами и бактериями. Это внутриклеточные, грамотрицательные, неподвижные аэробные микр о орган из мы.

Реальная опасность эпидемического распространения вшивного сыпного тифа для любой страны обосновывает включение его в группу карантинных инфекций с обязательной регистрацией и информацией о заболеваемости через систему ВОЗ для принятия соответствующих мер. Механизм передачи сыпного тифа —трансмиссивный, при укусе платеной, реже — головной вши. Риккетсий при кровососании поступают в кишечник вшей и размножаются в его эпителии. Выделяясь с фекалиями вшей, риккетсий попадают на кожу человека, втираются в ранку, которая образуется при расчесывании места укуса.

Патогенез. Эпидемический сыпной тиф — токсическая кровяная инфекция. Риккетсии проникают с кровью в эндотелий кровеносных сосудов, разрушают его с образованием тромбозов и инфильтратов. Наиболее часто повреждаются сосуды головного мозга, кожи, сердца, почек, коньюктивы глаза, где образуются специфические сыпнотифозные гранулемы (воспаление и разрастание ткани), нарушается функция пораженных органов. Размножающиеся риккетсии выделяют экзотоксин. Часть из них погибает, выделяя эндотоксин. Нарастает общая интоксикация организма с характерным поражением центральной и симпатической нервной системы, надпочечников.

Клиника. Инкубационный период длится 10-14 суток, однако нередко он бывает до 15 дней и более. По международным карантинным правилам инкубационный период сыпного тифа определяется в 14 дней.

Циклическое течение болезни обосновывает широко принятое выделение трех главных периодов: начального (до сыпи), разгара болезни и периода выздоровления. Начальный период заболевания чаще всего (до 75-80%) характеризуется острым началом с нерезким многократным познаблванием, лихорадкой, нарастающей головной болью, чувством общего недомогания и разбитости, появлением мышечной боли различной локализации. Интенсивность этих начальных симптомов нередко сигнализирует о предстоящей тяжести клинического течения болезни в дальнейшем.

Примерно в 15-20% отмечаются продромальные явления с преобладанием общей разбитости с более медленным повышением температуры до 37,3-37,6°С, которая лишь через 1-2 дня поднимается до 38°С и выше. Наоборот, в очень тяжелых случаях температура уже за первые сутки может подняться до 40°С, сопровождаясь перечисленными симптомами. Сильная головная боль — ведущий и длительный симптом сыпного тифа, чем и обосновано распространенная прежде название болезни «головной тиф». Б очень тяжелых случаях возможно уже раннее бессознательное и бредовое состоянии, сопровождаемое беспокойным поведением «горяченных» больных с раскрасневшими пылающими лицами и блестящими «красными» глазами (из-за иньекций сосудов склеры, напоминающими глаза кролика).

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 898, автор: Александр (0/2)