Медицина

Признаки истерического припадка. Падение на пол или на кровать (никогда не получает травм). Иногда с криком. Судорожные подергивания конечностей, заламывание рук, закатывание глаз и т. д. Больная реагирует на восприятие ее припадка окружающими, на которые направлено развитие припадка. Отмечается явная «работа на зрителя», в отсутствии окружающих припадок не развивается. Больной в сознании, однако оно сужено. У детей почти не встречаются развернутые истерические психомоторные припадки классического типа, описанные у взрослых. Изредка они могут возникать у подростков-девочек. Однако стертые формы истерических психомоторных припадков отмечаются нередко в раннем и дошкольном возрасте. Возникают они при недовольстве ребенка чем-либо, отказе выполнить его требование, связаны со стремлением добиться желаемого, обратить на себя внимание.

Внешне такие припадки выражаются в том, что ребенок с громким криком в плачем падает на пол, беспорядочно бьется руками, ногами и головой об пол, выгибает спину дугой. У некоторых детей подобные припадки возникают до 15—20 раз в день. Описаны истерические припадки даже у детей годовалого возраста: при недовольстве они падают навзничь, изгибаются дугой и совершают как бы плавательные движения. Если желание ребенка выполняется, припадок сразу проходит.

Особую форму примитивных истерических припадков у детей раннего возраста (примерно от 6 мес. до 3 лет) представляют аффект респираторные приступы. Они возникают в связи с какой либо ситуацией, вызывающей у ребенка сильное недовольство, обиду. Приступ начинается по типу описанных выше истерических припадков, однако вслед за этим наступают прерывистые глубокие вздохи, которые завершаются полной остановкой дыхания в экспираторной фазе (в связи с судорожным сокращением мышц гортани), с быстрым развитием цианоза. Сознание полностью не выключается. Приступ заканчивается глубоким вдохам. После этого нередко возобновляется плач или ребенок становится вялым. Истерический припадок успешно лечится.

Истерическая слепота. Больная полностью теряет зрение (при этом фотореакция зрачков на свет сохраняется, тогда как у настоящего слепого она отсутствует). Истерическая слепота успешно лечится.

Истерический парез конечности

Обычно после стресса бывает парез одной конечности, чаще руки (иногда сочетается с заиканием) Парез — это ограничение движений, слабость в конечности, а паралич — полное отсутствие движений в конечности. При истерическом парезе рефлексы в пределах нормы, тогда как при инсульте они чаще повышены, а при периферическом параличе — понижены. Истерический парез успешно лечится.

Доврачебная помощь. При приступе истерического припадка — чуткое, внимательное, тактичное, спокойное без суеты и повышенного внимания отношение к больному. Дать выпить холодной воды или валериановых таблеток или капель, в некоторых, случаях — элениум, тазепам, реланиум.

Часто прекращает истерический приступ просто выход близкого человека из комнаты, где находится больной (развитие истерического припадка и его продолжительность зависит от восприятия его «зрителями»). Цель истерического приступа испугать человека, перед которым приступ разыгрывается, добиться желаемого: истерик продолжает контролировать ситуацию и впечатление, которое он оказывает на присутствующих своим поведением (при эпилептическом припадке сознание у больного отсутствут). При потере к нему интереса, когда присутствующие уходят из комнаты, приступ гаснет.

При развитии истерической слепоты или пареза следует успокоить больного, дать ему успокаивающие лекарства. Не следует демонстрировать перед больным свою панику, кричать или плакать, больные истерией очень впечатлительны и внушаемы, поэтому истерические нарушения у них могут развиться еще больше и дольше удерживаться. Необходимо вызвать врача.

Отличие истерического припадка от приступа эпилепсии. Сам припадок часто связан с падением и судорогами — такая патология наиболее часто бывает у больных истерией (чаще женщин) и больных эпилепсией. Важно своевременно определить характер припадка, поскольку оказание доврачебной помощи при них разная. Перечислим основные критерии диагностики:

при истерическом припадке больной не теряет сознания, не получает травм при падении, судороги захватывают в основном большие группы мышц, судороги крупноразмашистые, нет прикусывания языка и непроизвольного мочеиспускания;

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 880, автор: Александр (0/2)