Медицина

Особую, встречающуюся преимущественно у детей младшего школьного и отчасти дошкольного возраста, форму истерических расстройств представляет истерический мутизм (нежелание разговаривать). Эта форма мутизма развивается у детей с речевой и интеллектуальной недостаточностью и преобладанием тормозных процессов в характере в условиях повышенных требований к речевой и интеллектуальной деятельности. Например, при начале школьного обучения или при помещении ребенка в детский сад.

Доврачебная помощь больному неврастенией. Успокоить словами, дать внутрь капли валерианы (для взрослого 40-45 капель), корвалол (для взрослого 25-30 капель) или раствор бромистого натрия (1 столовая ложка). При более сильном возбуждении — таблетку одного препарат из группы транквилизаторов (элениум, тазепам, реланиум).

Симптоматические средства: при головной боли — анальгин, аспирин, при нарушении сна — настойка валерианы, корвалол (до 15-25 капель) и т. д.

Необходимо оградить больного от возможного раздражения и возбуждения: ссоры, напоминания о его просчете, неправильном поведении, от раздражающей его личности человека и т. д. Следует больного успокоить, создать по возможности комфортные условия отдыха: уложить в отдельной комнате, исключить громкие звуки (выключить радио, телевизор, не говорить громко), выключить свет или задернуть днем шторы и др.

ИСТЕРИЯ

Истерия — это форма невроза, основу которого составляют особенности нервно-психического поведения больного, зависящие от его возбуждения, повышенной эмоциональности и внушаемости. Истерией чаще болеют женщины и дети.

Этиология и патогенез. Этиология такая же, как и общих неврозов. При истерии, как было отмечено, на фоне истощения основных нервных процессов остается более сильным и менее управляемым процесс возбуждения, что и отражается на клинической картине заболевания. У некоторых больных в силу резкого превышения процесса возбуждения над остальными основными нервными процессами ВИД в сочетании с повышенной внушаемостью болезнь формирует особые проявления патологии. Назовем некоторые из них: различают истерическую слепоту, истерический припадок и истерический парез конечности.

Истерические расстройства у детей и подростков вызываются перенесенным стрессом или хронической психотравмирующей ситуацией, часто связанной с противоречием между желаемым и реально достижимым (низкая успеваемость, невнимание со стороны сверстников и т. д.), ущемленным самолюбием, недовольством своим положением в коллективе и ролью в семье, превышающими возможности притязаниями. Вместе с тем у детей дошкольного и младшего школьного возраста истерические расстройства могут возникать непосредственно в ответ на психотравму: наказание, замечание, высказанное в резком тоне, категорический отказ выполнить какую-либо просьбу, разлуку с матерью и т п. Соматовегетативные истерические расстройства встречаются у детей значительно чаще двигательных нарушений. Проявления их весьма разнообразны: боли в животе, особенно в эпигастральной области, в области сердца, головные боли, рвота, нарушение глотания, запоры, задержка мочеиспускания и т п. Ввиду повышенной внушаемости детей и подростков с истерическим неврозом характер соматовегетативных расстройств определяется особенностями соматических заболеваний у окружающих (больных родственников).

Основная симптоматика. Общее недомогание, неприятные ощущения в различных органах и участках тела, быстрая смена настроения от вспышки гнева, от крика со слезами до хохота. Демонстративность и театральность поведения, нередко временная потеря чувствительности на конечностях или определенных участках тела, порезы (слабость движений) и параличи (отсутствие движений), слепота, потеря речи и др. Частое проявление болезни — истерический припадок. Предшествует припадку стрессовая ситуация: угроза, отказ в получении желаемого, неожиданное негативное событие или сообщение и др. Среди истерических расстройств в детском возрасте преобладают двигательные (моторные) и вегетативные нарушения. Частым двигательным расстройством является астазия-абазия, т.е. неспособность стоять и ходить при сохранении пассивных и активных движений в лежачем положении. Астазия-абазия встречается чаще у девочек-подростков и отличается относительной длительностью (описан случай болезни около полугода).

Значительно реже у детей встречаются истерические парезы и параличи конечностей (преимущественно нижних), охватывающие либо всю конечность, либо часть ее. Еще более редки парезы глазодвигательных мышц, сопровождающиеся преходящим косоглазием, истерическая афония (потеря речи), связанная с временным парезом или параличом мышц голосовых связок. Редкой формой двигательных истерических расстройств в детском возрасте являются истерические гиперкинезы (быстрые непроизвольные движения, тремор).

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 878, автор: Александр (0/2)