Медицина

6. Дуодено-гастральный рефлюкс (забрасывание большого количества желчи из 12-перстной кишки в желудок и как следствие повреждение слизистой оболочки желчными кислотами;

7. Нарушения моторной функции желудка, т.к. при ускоренной эвакуации желудочного содержимого соляная кислота не успевает нейтрализоваться компонентами пищи, и активный, богатый соляной кислотой желудочный сок поступает в 12-перстную кишку, создавая условия для изъязвления ее слизистой оболочки.

К провоцирующим факторам относятся нарушения нервной системы, питания, прием алкоголя, курение.

Патогенез: вследствие указанных причин нарушается кровообращение (питание) тканей и формируется хронический воспалительный процесс с разрушением оболочек стенки желудка и 12-перстной кишки, нарушением моторной и секреторной функций.

Симптомы: давящая боль, которая является в едущим и нередко единственным симптомом язвенной болезни, носит локализованный характер (в подложечной области при язве желудка и около пупка при язве 12-перстнои кишки).

Характер болей характеризуется суточной (усиление во второй половине дня) и сезонной (весенние и осенние обострения) периодичностью, а также цикличностью (болевые периоды сменяются безболевыми, иногда в течение нескольких месяцев). Бремя возникновения болей тесно связано с приемом пищи: ранние (через 30 — 40 мин) при язве желудка и поздние (через 1.5 — 2 часа) при язве 12-перстной кишки. Отмечаются также ночные, голодные боли при язве 12-перстной кишки. Болям сопутствуют диспепсические расстройства — изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота, повышенная возбудимость, усиленное потоотделение.

Доврачебная помощь в остром периоде направлена на снятие болевого синдрома:

1. Промывание желудка и прием щелочного питья;

2. Голодные боли могут уменьшаться после небольшого приема пищи;

3. Боли могут уменьшаться при наложении теплой грелки на подложечную область.

4. Боль исчезает или уменьшается после рвоты, а также приема препаратов, нейтрализующих действие соляной кислоты (алмагель, де-нол) и снимающих спазм (но-шпа, папаверин и др.);

5. Покой и постельный режим во время приступа боли;

6. Диета в период обострения должна быть щадящей (пища протертая, приготовленная на пару). Прием пищи дробный (5-7 раз в сутки) Желательно употребление молочных продуктов: сметана, творог, йогурт, молочные каши, а также слизистый малосоленый суп — овсяный, рисовый, перловый, сухари из белого хлеба, кисели, соки, подсолнечное масло, минеральная вода.

Полностью исключаются копчености, алкоголь, кофе, крепкий чай, жирная, острая, кислая, соленая и

горькая пища. Противопоказано курение.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может осложниться: желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией язвы, стенозом (сужением) пилорического (выходного) отдела желудка и малигнизацией язвы (перерождение ее в рак), пенетрацией.

 

13. Сахарный диабет. Этиология, клиника, гипер- и гипоглимексоическая кома, уход за больными.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, для которого характерно нарушение углеводного и других видов обмена веществ вследствие абсолютной или относи­тельной инсулиновой недостаточности поджелудочной же­лезы. Факторами, содействующими развитию сахарного ди­абета, могут быть гипертоническая болезнь, атеросклероз, ожирение, злоупотребление алкоголем, заболевания печени и поджелудочной железы, роды большим плодом и др. Раз­личают инсулинозависимый и инсулинонезависимый типы сахарного диабета, по степени тяжести заболевания — лег­кую, среднетяжелую и тяжелую формы. Инсулинозависи­мый сахарный диабет чаще встречается у лиц молодого воз­раста и начинается довольно остро. Ведущими симптомами начального периода диабета этого типа является жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, похудание, постепенно нарастающая слабость. Основные лабораторные признаки диабета — повышение уровня глюкозы в крови и наруше­ние ее утилизации периферическими тканями. Инсулино-независимый сахарный диабет возникает чаще у лиц стар­ше 40 лет с повышенной массой тела. Этому типу диабета характерно постепенное и медленно прогрессирующее на­чало заболевания. Больных могут беспокоить незначитель­ная жажда, слабость, похудание, пародонтоз и другие симп­томы. Первые признаки заболевания (сухость во рту, увели­ченная потребность в жидкости и др.) возникают через не­сколько месяцев или лет после начала заболевания. У женщин нередко появляется зуд половых органов, у муж­чин — половая слабость.

Страниц: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

Опубликовано в Разное, просмотров: 897, автор: Александр (0/2)